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tyc522.com:突发心脏病如何急救 怎样将患者从死亡线上拉回来

发布时间: 2019-12-02 16:38:14      来源:网络

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突发心脏病该怎么急救?不少朋友因为缺乏相关的急救常识,而不得不面临惨剧。其实急救没那么复杂,每个人都应该必备相关常识。据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》显示,中国约有2.9亿人患有不同程度的心血管病,并预估每年发生心源性猝死54.4万例,几乎每分钟都有人倒下。

虽然有时候看似防不胜防,但在现在医疗条件下,将心脏病患者从死亡线上拉回来的最有效的方法是急救得当。

今年3月,有记者曾探访北京25个人流密集场所,发现仅9个配AED,在多个地铁站均未发现安装AED。这说明,一再发生的心源性猝死的悲剧并未得到应有的重视,公众需要一点医学常识,公共部门则需要将这些常识转化为便捷、人性化的服务设施。

在人类医学史上,急救的历史其实并不长,20世纪80年代以来,由于手机和互联网实时通信的实现,运输病人和工作人员的快车、直升机、飞机和快艇速度不断加快,以及在诊断和治疗方案中使用计算机,急诊医学才加速发展。急诊医疗人员也越来越专业化,逐渐从记不清急救方法而惊慌失措的业余人员,向如今训练有素、合格、不断自我完善的急诊专家转变。

“发生重大事故。通知所有的急救员、护理人员和其他急诊医生。迅速启用空中救护。联系好ER(急诊室)、ICU(重症监护病房)、CCU(冠心病监护病房)、HDU(血液透析室)。做好伤员分类,准备SCA(心脏骤停)、MI(心肌梗死)、CAB(冠状动脉旁路移植术)、CPR(心肺复苏)、defib(除颤器)、AED(自动体外除颤器)。检测BP(血压)和其他重要生命体征,检测sats(血氧饱和度)……”

黄金一小时

突发心脏病如何急救?医护人员将病人送至急诊室的过程中,用途中的时间评估其状况并提供初步治疗。

医院急诊评估准备完善而快速。传统上,急诊评估中检查的四个主要生命体征是体温、心率(脉搏)、血压和呼吸(呼吸频率)。一些评估方案中还有瞳孔反应、疼痛体验和血氧饱和度(血液携带的氧气比例)。

除脉率外,脉搏血氧仪还用于无创、便捷、连续地测量血氧饱和度;在指尖或耳垂处的微型夹式传感器,用特定波长的光来检测红细胞中有多少血红蛋白是含氧的氧合血红蛋白的形式。最需要治疗的急诊病人,可能会被送入ICU、CCU或类似部门(其确切名称因地而异)进行治疗。例如,危及生命的心脏病可能需要被送入CICU(心脏重症监护病房),而新生儿则会被送入NICU(新生儿重症监护病房)。

突发心脏病如何急救?“黄金一小时”概念已经深入人心-这一理论认为,在受伤后60分钟内实施急救,成功率最大。后来,又进一步产生了“白金十分钟”的概念-急救医疗技术员或护理人员对急诊病人进行病情评估、处理和启动运输应花费的时间。

简而言之,就是辅助人员花费时间在黄金一小时应占的比例。随着救护车队伍变得更加训练有素,他们的设备变得越来越全面复杂,挽救生命和改善最终治疗结果的机会,就取决于急诊医疗的最初几分钟。

医学充满了首字母缩略词、缩写和术语,急诊医学是其中缩写词最丰富的分支,在一定程度上,这是为了在这个时间最宝贵的医疗领域缩短说、读、写的时间。

20世纪早期,在辅助呼吸的“肺”部分之上,又添加“心”部分—胸外心脏按压。在胸骨上施加有规律的按压,挤压下面的心脏,迫使血液沿动脉流出心脏。心脏中的瓣膜和主静脉中的血液保持某种单向循环流动,并且保证将一些氧气分配至重要器官——关键是分配给大脑。到了60年代,心肺复苏建立在了更科学的基础上,不仅适用于溺水者,且也适用于心脏骤停等紧急情况。

心脏骤停有多种病因,它是心脏病发作的常见形式——当动脉内称作动脉粥样硬化的一块脂肪沉积物脱落,并形成血块,阻塞供应心肌的动脉时,就会导致心肌梗死。抢救心脏骤停是医疗急救的主要工作之一。

ABC治疗方案

心肺复苏是被称作“ABC”的治疗方案的一部分,“ABC”治疗方案用于治疗没有可检测呼吸或脉搏的无知觉患者。

ABC是气道(airway)、呼吸(breathing)、循环(circulation)的首字母缩写:

A,确保通入肺部的气道畅通无阻;

B,通过口对口来辅助呼吸;

C,通过胸部按压来促进循环。

每个步骤都与下一个环节的成功息息相关—例如,如果呼吸道被呕吐物等物阻塞,那么辅助呼吸就没有任何意义。

ABC是20世纪50年代彼得·沙法(PeterSafar)和詹姆斯·伊拉姆(JamesElam)医生在美国阐释的概念。2010年,美国心脏协会(AHA)和其他美国专家建议将ABC改为CAB(除新生儿外),并将按压频率从每分钟60次提高至每分钟100次。这使得第一个任务从检查呼吸道并辅助呼吸,变成了按压和保持循环。

美国心脏协会解释说:“在A—B—C顺序中,急救者打开气道以进行口对口人工呼吸,或取出心肺复苏屏障物及其他通气设备时,通常会延误胸部按压。通过将顺序改变为C—A—B,就能较早地进行胸部按压,而辅助通气则延迟至胸部按压的第一周期完成(应该在大约18秒内完成30次按压)。”

先进行胸部按压,辅助呼吸的开始只会被延迟不到20秒,而大多数人可以屏息比这更长的时间。最近的另一个趋势是忽略辅助呼吸,一旦呼吸道清理干净就集中进行胸部按压,因为按压也会使一些空气进出肺部。

除颤器

一种CAB/ABC的变体加上了D,D指“defib”,即心脏除颤—对胸腔和心脏进行谨慎控制下的电击,试图使心脏的电控制系统恢复正常。心脏除颤器已经存在了一个多世纪,虽然最初人们只打算将其用于动物身上。

上世纪带有充电电池的便携式除颤器投入使用,它们小巧便携,在急救服务和医院中非常实用

1947年,医院对在开胸手术期间暴露出来的心脏,第一次使用了除颤器。从50年代中期开始,除颤器开始用于闭合的胸腔,方法是将电极片紧贴在皮肤上。在接下来的十年中,便携式除颤器出现,很快就装备在大多数救护车和急诊医疗运输工具上。

70年代,在俄勒冈州的波特兰,医生阿奇博尔德·沃伦·阿奇·迪亚克(ArchibaldWarren“Arch”Diack)及其合作者设计出了一台新型装置—现在被称为自动体外除颤器(AED),在英国80年代试用的早期版本,名为救心机(HeartAid)。电子设备使自动体外除颤器更小、更易于使用,它们在连接到患者之后,可以进行紧急诊断并进行适当治疗。如今,只接受过初级培训,甚至没有接受过培训的人都可以使用自动体外除颤器,它被安装在办公室、工厂、商场、游泳馆和健身房等各种场所。

 

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